Ana
es una mujer de 38 años que trabaja en una fábrica en Valencia. Tiene un
horario bastante amplio, de 6 de la mañana a 7 de la tarde, con una hora y
media de descanso durante su día laboral para comer y descansar. Debido a ello,
tiene muy poco tiempo para dedicárselo a su familia.
Jaime
es el marido de Ana, es un hombre de 47 años. Actualmente en paro. Desde que lo
echaron de su trabajo, Jaime no ha sabido salir delante de ninguna forma. Para
él trabajar era lo mejor que podía hacer durante el día. Los días se le hacen
eternos, y como muchos de sus amigos están en la misma situación que él, se
dedican a ir al bar a jugar a cartas, pero de vez en cuando sobrepasan los
límites de alcohol y eso repercute en no realizar ningún papel en el hogar.
Antonio
es un señor de 67 años, es el padre de Ana, al fallecer su mujer, y Ana y Jaime
no poder hacerse cargo total de su hijo debido a su trabajo, hace dos años
decidió irse a vivir con ellos, así poder cuidar de su nieto y él estar en
compañía.
Hoy
en día, se puede considerar que la relación de Ana y Jaime está en decadencia,
ya que al estar Jaime en paro, y Ana no poder estar a penas en casa por su
trabajo, tienen muchas discusiones. Ana le tira en cara a Jaime la escasa
función que realiza en la casa a pesar
de estar en paro, y que la mayoría de el cargo lo tiene que realizar su padre y
ella ayudarlo por las noches cuando llega a casa. Por otra parte, también le
pide que intente animar a su hijo Álvaro, ya que está pasando por muy mala
época y lo siente infeliz. La respuesta de Jaime ante la situación de su hijo
es que no es problema de él que sea un marginado y que debería cerrar esa
boquita porque está como una vaca. Siempre ridiculizando a Álvaro en vez de
echarle una mano, o buscar recursos para que el hijo salga en adelante.
Debido
a estas discusiones entre Ana y Jaime, la casa sufre mucha tensión, ya que
Antonio no puede aguantar ver que su hija está sufriendo de esa forma por culpa
de Jaime, y debido a ello el intenta encargarse de todo para intentar que sea
llevadera la vida de su hija. A la vez Antonio se siente agotado ya que debido
a su avanzada edad, el estar todo el día pendiente de su nieto, de hacer la
compra, de limpiar la casa, para él es mucho cargo, pero no dice nada a nadie y
saca las fuerzas de donde puede. Antonio de vez en cuando intenta hablar con
Jaime para que vea las cosas, e intente cambiar su actitud, y Jaime le responde
que él no es nadie para decirle nada, que ya hace bastante aguantándolo en su
casa, así que haga lo que tenga que hacer y no le dirija la palabra.
NUCLEO Y VIVIENDA
FAMILIAR.
La
familia como hemos podido observar en su historia, está bastante
desestructurada desde que Jaime se quedó en paro.
Por
otra parte, el principal problema es el de Jaime, ya que debido a su despido,
no lo ha podido superar y su vida va en decadencia, sobre todo afectando a su
núcleo familiar.
Finalmente,
Álvaro es un niño con problemas debido a su autoestima y también por la falta
de atención por parte de sus padres.
Viven
en un tercer piso en Aldaia con ascensor. El piso está en buenas condiciones
dentro de lo que cabe. Es un piso bastante viejo, pero a la vez es amplio.
Dispone de cuatro habitaciones, la que comparten Jaime y Ana, después en la que
se habita su hijo Álvaro, otra más pequeña que es la de Antonio, y otra donde
tienen un escritorio, el ordenador, un office se podría decir.
El
salón dispone de dos sofás de 3 plazas, una televisión, una mesa de 4 plazas y
un mueble. Por otra parte también está la cocina, que tiene un tamaño normal y
que da a una galería donde tienen la lavadora.
Disponen
de dos servicios, uno de ellos bastante amplio con ducha, el otro más pequeño
dispone de una pila de manos, un espejo y un servicio.
VALORACIÓN POR PATRONES
FUNCIONES DE MARJORY GORDON.
Patrón nutricional-metabólico
La
familia en sí tiene una buena alimentación en las comidas que se realizan
dentro de casa.
Ana,
al no poder realizar sus comidas en casa, no come tanta variedad, pero siempre
intenta cuidarse lo mejor posible, realizarse algo en casa, para al día siguiente
poder llevárselo al trabajo. Se podría decir que al trabajar tanta, está un
poco flaca.
Por
otra parte, Antonio siempre intenta cocinar platos de caliente a la hora de
comer, y carne, pescado y verduras para cenar. Por parte de los miembros de su
familia no tiene ningún problema ya que se lo comen sin rechistar.
Álvaro,
es un niño que dentro de habitual, como bastante bien, pero come mucha
cantidad, y al no realizar nada de ejercicio, le repercute en su peso.
Los
demás de la familia están bastante bien de peso, se mantienen bien dentro de
los parámetros.
Patrón actividad- ejercicio
Como
ya hemos comentado anteriormente, el ejercicio por parte de Álvaro es escaso
para su edad. No realiza ninguna actividad extraescolar.
Ana,
al estar tantas horas de pie y trabajando, no realiza nada más, pero su cuerpo
está en actividad todo el día.
Jaime,
anteriormente iba los domingos con sus amigos a realizar rutas con la bici, y
entre semana intentaba ir a caminar algún día. Desde que se quedó en paro, todo
esta actividad se la ha dejado apartada.
Antonio,
intenta caminar una media hora al día, pero para su edad se considera que tiene
actividad, ya que sale a comprar, está en movimiento en casa limpiando,
ordenado cosas..
Patrón sueño- descanso
Álvaro
suele dormir todos los días de 10 a 12h. De 8 a 9 horas por la noche, y luego
por las tardes de 1 a 2 horas de siesta.
Jaime
también suele dormir 8 horas diarias.
Los
más afectados son Ana y Antonio. Ana es debido a su trabajo, y después por las
tareas que tiene que realizar en casa. Suele dormir unas 6 horas al día.
Antonio refiere que tiene algo de insomnio debido al estrés que hay en su casa,
duerme 8 horas, pero se despierta más de una vez por la noche y no descansa
bien.
Patrón cognitivo-perceptivo
Ana
y su hijo Álvaro utilizan gafas, pero sólo para ver la tele, para leer y para
conducir. Antonio también utiliza gafas diariamente debido a la pérdida de
visión debido a su edad, aunque no tenga mucha afectación.
Patrón rol-relaciones
Ana
refiere tener una buena relación con sus compañeros de trabajo, e incluso le
sirven de apoyo debido a los problemas actuales en su casa.
Jaime
sigue manteniendo buena relación con sus amigos, de diferente modo, ya que
antes era para divertirse los fines de semana, y ahora es para ahogar las penas
en el bar.
Antonio
refiere que de vez en cuando ve a sus amigos, pero la relación con ellos es
bastante escasa ya que al llevar él la casa en adelante apenas tiene tiempo
para distraerse.
Álvaro
no tiene relación con nadie. Con sus compañeros de clase no se lleva bien y no
sale de casa.
Patrón eliminación
Simplemente
se puede destacar que Jaime refiere ser un poco estreñido, pero sin mucha
importancia. Los demás miccionan y defecan con normalidad.
Patrón valores-creencias
Ningún
miembro de la familia es creyente ni practicante.
Patrón sexualidad- reproducción
Ana
refiere que sus relaciones sexuales son muy puntuales desde que empezaron haber
problemas en su familia debido al paro de Jaime.
Patrón adaptación al estrés
Ana
y su padre Antonio tienen mucho estrés al ver a su familia sufriendo una gran
crisis y por el trabajo que conlleva.
Jaime
sufre estrés por no tener trabajo pero lo soluciona bebiendo y jugando a las
cartas con sus amigos.
Patrón percepción- autoconcepto
Jaime
no está bien con él mismo desde que dejó de trabajar, no está satisfecho, pero
tampoco hace nada para revertirlo.
Álvaro
tampoco está bien con él mismo, no se relaciona con nadie y físicamente no se
siente bien.
Antonio
se siente bien ya que ve que está ayudando mucho a su hija a pesar de su edad,
aunque bastante cansado.
Ana
está contenta por poder llevar adelante a su familia económicamente, pero la
situación en casa puede con ella y está muy cansada de trabajar tanto.
PEA FAMILIAR.
Diagnósticos enfermeros
Cansancio en el desempeño
del rol del cuidador (00061)
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS
- Afrontamiento
individual deteriorado
- Sentimiento
de depresión o nerviosismo creciente
- Ausencia
de periodos de descanso
- Expresión
de impotencia o agotamiento
FACTORES
RELACIONADOS
- Proceso
de la enfermedad, complejidad de cuidados
- Hospitalización
prolongada
- Progresión
de la incapacidad
- Información
o comprensión inadecuada
- Curso
imprevisible de la enfermedad o inestabilidad de la salud del receptor de los
cuidados
- Falta
de descanso y distracción del cuidador
NOC
2508: Bienestar del cuidador familiar
INDICADORES
250804 Satisfacción con la realización de
los roles habituales
250807 Satisfacción con el apoyo
profesional
250809 Satisfacción con el rol de cuidador
familiar
NIC
7040: Apoyo al cuidador
principal
ACTIVIDADES
- Determinar el nivel de
conocimiento del cuidador e informarle
- Observar si hay indicios de
estrés
- Valorar si hay problemas de
idioma y/o trabas lingüísticas o algún otro tipo de impedimento (sordera,
ceguera...)
- Explicar la finalidad de todos
los procedimientos
- Determinar la aceptación del
cuidador de su papel
- Reconocer la dependencia que
tiene el paciente del cuidador
- Animar al cuidador a que asuma
su responsabilidad
- Proporcionar ayuda sanitaria de
seguimiento al cuidador mediante llamadas a enfermera de enlace
comunitaria
- Proporcionar información sobre
el estado del paciente de acuerdo con las preferencias de este
- Actuar en lugar del cuidador si
se hace evidente una sobrecarga de trabajo
- Estudiar junto con el cuidador
los puntos fuertes o débiles
- Animar al cuidador a participar
en grupos de apoyo
- Informar al cuidador sobre los
recursos de cuidados sanitarios y comunitarios
7110: Fomentar
la implicación familiar
ACTIVIDADES
- Reconocer necesidad del cuidador
de ser relevado de la tarea continua de cuidado
- Observar la estructura familiar
y sus roles
- Identificarla capacidad de los
miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente
- Apreciar los recursos físicos,
emocionales y educativos del cuidador principal
- Favorecer los cuidados por parte
de los miembros de la familia durante la hospitalización, cuando sea
posible y si es preciso.
- Identificar la comprensión e
ideas de los miembros de la familia acerca de las situaciones y sucesos
desencadenantes
Déficit de actividades recreativas (00097)
Definición: Disminución de la estimulación, del interés o de la
participación en actividades recreativas o de ocio.
NOC
1604: Participación en
actividades de ocio
|
Definición: Uso de las actividades de ocio o relajantes de cara a fomentar el bienestar. |
|
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|
|
INDICADORES
1503: Implicación
social
|
160402
|
Expresión de satisfacción con las actividades de
ocio.
|
|
|
160403
|
Uso de habilidades sociales y de interacción
apropiadas.
|
|
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160406
|
Control del propio ocio.
|
|
|
160407
|
Identificación de opciones recreativas.
|
|
Definición:
Frecuencia de las interacciones sociales de un individuo con personas, grupos u
organización.
INDICADORES
|
150301
|
Interacción con amigos íntimos.
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|
150302
|
Interacción con vecinos.
|
|
|
150303
|
Interacción con miembros de la familia.
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|
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150304
|
Interacción con miembros de grupos de trabajo.
|
|
|
150305
|
Participación como miembro de una iglesia.
|
|
|
150311
|
Participación en actividades de ocio.
|
NIC
5360:
Terapia de entretenimiento
Definición:
Utilización intencionada de actividades recreativas para fomentar la relajación
y potenciar las capacidades sociales.
ACTIVIDADES
|
5360.1
|
Ayudar al paciente / familia a identificar los
déficits de movilidad si procede.
|
|
5360.2
|
Ayudar a explorar el significado personal de las
actividades recreativas favoritas.
|
|
5360.3
|
Incluir al paciente en la planificación de
actividades recreativas.
|
|
5360.4
|
Ayudar al paciente a elegir actividades recreativas
coherentes con sus capacidades físicas, psicológicas y sociales.
|
|
5360.5
|
Ayudar a obtener los recursos necesarios para la
actividad recreativa.
|
|
5360.6
|
Tener en cuenta las precauciones de seguridad.
|
|
5360.7
|
Disponer actividades recreativas que tengan por
objeto disminuir la ansiedad
|
|
5360.8
|
Comprobar la respuesta emocional, física y social a
la actividad recreativa.
|
4480: Facilitar la
autorresponsabilidad
|
Definición: Animar
a un paciente a que asuma más responsabilidad de su propia conducta.
ACTIVIDADES
|
||||||||||||
|
4410: Establecimiento de
objetivos comunes
Definición: Colaboración con el paciente para identificar y
dar prioridad a los objetivos de cuidados, desarrollar luego un plan para
alcanzar estos objetivos.
ACTIVIDADES
|
||||||||||||
|
|
|
7560:
Facilitar las visitas
Definición:
Estimulación beneficiosa de las visitas por parte de la familia y amigos.
ACTIVIDADES
|
7560.1
|
Determinar las preferencias del paciente en cuanto a
visitas.
|
|
7560.2
|
Determinar la necesidad de la limitación de visitas
cuando el estado físico del paciente no lo permite.
|
|
7560.3
|
Aclarar la comprensión por parte de la familia del
estado del paciente.
|
|
7560.4
|
Establecer horas de visita óptimas para la familia y
amigos.
|
|
7560.5
|
Explicar el fundamento de la limitación del tiempo
de visitas si procede.
|
Alteración de los procesos
familiares
Definición:
Estado en que una familia que normalmente funciona de
forma efectiva, experimento una disfunción.
Factores
relacionados: Situaciones de transición o crisis,
transición o crisis de desarrollo.
Características
definitorias: Incapacidad de la familia para aceptar o
expresar una amplia gama de sentimientos, incapacidad para expresar o aceptar
los sentimientos de sus miembros.
NOC
2603: Integridad de la familia
NIC
7100: Estimulación de la integridad familiar
Definición:
Favorecer la cohesión y unidad familiar.
ACTIVIDADES
|
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