competencias y casos

2. COMPETENCIAS Y CASOS PRÁCTICOS

Ø  CATEGORIA 1. Participar/Proporcionar cuidados en un entorno de respeto a los derechos humanos, valores, costumbres y creencias de la persona, familia y comunidad y ejercer con responsabilidad el rol de estudiante tanto en las actividades autónomas como en las interdependientes.

Como todas las mañanas empezamos en la sala de extracciones con los análisis. Para la gente que se marea hay una camilla para poderse acostar. “Juana” entra en la sala y nos indica que suele marearse cuando le extraen sangre por su pánico a las agujas, por lo tanto procedemos a su paso a la camilla. Preparo el material necesario (tubos, vacutainer, garrote, algodón y guantes) y procedo a explicar el procedimiento a “Juana”, la cual empieza a ponerse nerviosa y refiere que se está mareando. Intento tranquilizarla explicándole que voy a buscar una buena vena antes de pinchar para no tener que estar hurgándole y hacerle daño innecesario. “Juana” tiene las venas complicadas, ya que son profundas y apenas se palpan. Cuando consigo encontrar una, informo a la paciente y le pido su colaboración para que mantenga el brazo estirado todo lo que pueda para favorecer mi trabajo. Lleno los tubos sin ningún tipo de complicación, pero al informar a “Juana” que hemos terminado ella no me responde. Ante esto pido ayuda a mi compañera, le doy unos golpes en las mejillas y coloco un algodón empapado en alcohol debajo de la nariz, consiguiendo que la paciente reaccione. Posterior a la extracción, “Juana” permanece en la camilla para observar su evolución y cuando refiere que se encuentra mejor la dejamos marchar acompañada por su familiar. Agradecida por el trato “Juana” se despide hasta la próxima, que espera sea tarde.

Supe cómo actuar ante la situación, controlando mis nervios y haciendo lo que creí mejor para la paciente. Pedí ayuda cuando era necesario y conseguí restablecer el mareo. Casos así, me ayudan a darme cuenta que estoy evolucionando en mi formación y que cada día aprendo a manejarme mejor ante situaciones no habituales, sin casi la ayuda de un profesional sanitario. Estoy cogiendo soltura y confianza y eso me da seguridad para cada día avanzar más mi formación.

Ø  CATEGORIA 2. Emitir juicios, reflexiones y tomar decisiones clínicas, sobre la persona/familia/grupo, sujeto y objeto de cuidados, que deben basarse en valoraciones integrales, así como en evidencias científicas, en cualquiera de los entornos del cuidado.

Acude al servicio de pediatría, una madre con su hija para la revisión de los 14 años. La madre nos informa mientras la niña se está quitando la ropa, que está muy rebelde, que no hace caso de nada, ni a la hora de realizar los deberes, ni a la hora de llegada a casa, ni por tanto, a la hora de comer.

Nos comenta que está desesperada, que ya no sabe que hacer con ella, sobre todo a la hora de la comida, ya que nota que su hija ha ganado mucho peso, y no quiere realizar ninguna actividad ni cambiar el tipo de dieta para revertir su peso.

La enfermera me pide que hable con ella. En un principio la niña no me está haciendo caso, ni me escucha, está jugando al móbil.

Decido mantener postura y ponerme un poco fuerte con ella. Le pido que deje el móbil mientras está en mi consulta y que me escuche, que para ello ha venido. La niña decide hacerme caso. Le empiezo ha decir, que esa edad la hemos pasado todos, que entiendo en parte su comportamiento, pero que no debe hacerlo ya que se arrepentirá y luego no habrá vuelta atrás.

En cuanto al peso, le aconsejo que empiece a realizar algún ejercicio, ya que es algo muy saludable. Me dice que es ''muy perra'' y que ''pasa''. Cuando la ví con ese comportamiento, le comenté que yo de pequeña era como ella. Estaba gordita y me daba igual todo, pero que llegó un momento en el que no me sentía bien conmigo misma, no me gustaba físicamente, daba dos pasos y estaba con la lengua fuera, y que empecé a pasarlo muy mal, hasta que decidí hacer una dieta y perder peso y ahora me sentía perfecta conmigo misma. Le aconsejé que si lo realizaba desde ya lo iba a tener más fácil ya que aún era muy jóven y podía revertirlo con más facilidad.

La niña al oír mi historia me contó, que los niños se burlaban de ella en el colegio por su peso, y que a ella le molestaba mucho. Que en realidad le gustaría perder peso pero no tenía fuerza de voluntad, y que lo había intentado alguna vez, pero no había conseguido perder nada.

Decidí comentarle que si seguía realmente mis consejos lo iba a conseguir, y que si no era así, que no creyera más a las enfermeras.

Le paute una serie de ejercicios que comenté con mi enfermera, y una dieta a seguir durante el primer mes, más adelante le comentó mi enfermera que si había sido efectivo que volviera para seguir con la dieta.

En cuanto a los deberes, delante de la madre les dije que si no los realizaba, que tenía que ponerle un castigo. La niña anteriormente me había dicho que para ella el móbil era lo mejor que tenía. Le dije a su madre que cada vez que no realizara los deberes le quitara el móbil, y en cuanto a la hora de llegada a casa igual, si no hacía caso, algún castigo, ya que la madre siempre ha sido muy blanda con ella por la pérdida de su padre. Ambas aceptaron las condiciones propuestas.

Un día al salir del centro, me encontré con la madre, y me comentó que la hija iba siguiendo bastante estricto todo lo comentado en la consulta y que se notaba cambio en ella, me dio las gracias mil y una vez por ayudarle a abrir los ojos ya que con la pérdida de su marido se le había ido todo de las manos. Le dije que no tenía que agradecerme nada, que había sido un gran placer haberla podido ayudar.

Ø  CATEGORIA 3. Realizar valoraciones, procedimientos y técnicas con conocimiento, destreza y habilidad suficientes y con la máxima seguridad para la persona que lo recibe y para uno mismo. Estaría también en este apartado todas las intervenciones de enfermería ligadas a la realización de entrevista clínica, actividades de promoción de la salud, educación/consejo sanitario, etc.

 “María” acude a la consulta de adultos para la revisión que se le realiza cada tres meses para ir vigilando su estado de salud puesto que es hipertensa y diabética. Como llevo varios días y la enfermera ha visto que he ido cogiendo experiencia y me desenvuelvo bien en la consulta, me propone que actué yo como enfermera oficial y que ella se mantendrá al margen, ayudándome en todo momento en lo que necesite. Recibió a “María”, me presento y procedo a realizarle la revisión. Le doy las recetas de crónicos, tomo la tensión, realizo la glucemia, toma las medidas antropométricas, reviso la analítica anterior revisando que los valores sean correctos y realizó el test de Framingham (test que se realiza hasta los 75 años para comprobar el riesgo cardiovascular del paciente). Registro todos los datos en su historia clínica y en su cartilla de seguimiento y observo que todos los datos son correctos y se encuentran dentro de su normalidad excepto el peso, el cual ha aumentado considerablemente. Ante esto comento con “María” si ha habido algún cambio en su alimentación y si sigue realizando ejercicio, a lo que ella refiere que este año no se ha privado de nada y que ha dejado de ir a andar porque no le apetece salir con el frio. Por lo tanto, me centro en los problemas planteados y propongo a “María” que busque horas de sol (por la mañana, después de comer) para salir a andar y que para no aburrirse y no se le convierta en una rutina y monotonía busque cada día una ruta alternativa e intente salir de vez en cuando acompañada por marido, hijas o amigas. En cuanto a la alimentación le aconsejo que se prive de algunos alimentos y centre más su alimentación en comidas bajas en sal y grasas saturadas y con poco azúcar. De esta manera, conseguirá disminuir su peso y favorecer un grado de salud positivo que no se agrave por el agravamiento de sus patologías. “María” acepta encantada mis consejos y llegamos al acuerdo que lo hará y que en la próxima revisión habrá perdido los 3 quilos establecidos como objetivo.

Me enriquece ver que tengo los recursos y conocimientos adecuados para ayudar a los pacientes a mejorar su estado de salud, y ver que soy capaz de entablar un contacto de tu a tu sin el temor que tenía en los principios de mi aprendizaje, a que rechacen mis consejos por no ser todavía profesional.