ATENCIÓN ESPECIALIZADA

      ANÁLISIS DE LA UNIDAD DOCENTE

 

·         Nombre de la unidad asistencial: Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

·         Centro al que pertenece: Grupo Hospitalario Quirón.

                                                                                    

·         Nivel de atención de salud y definición

En esta unidad se presta una atención especializada. La atención especializada comprende actividades asistenciales, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación y cuidados, así como aquéllas de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicen en este nivel. La atención especializada garantizará la continuidad de la atención integral al paciente, una vez superadas las posibilidades de la atención primaria y hasta que aquél pueda reintegrarse en dicho nivel.

En esta unidad se resuelven los problemas de alta complejidad, utilizando recursos de tecnología de punta, intervención quirúrgica de alta severidad (como trasplantes, cirugía de corazón abierto), y contando con la ayuda  profesionales con especialización y cuidados intensivos.

·         Características de la Unidad Asistencial y Recursos de aprendizaje:

a.      Descripción física: estructura, etc.

La planta de unidad de Cuidados intensivos se encuentra en la segunda planta, subiendo a una “entreplanta” que se encuentra en frente de las salas de dilatación (1, 2 y 3) de esta.

Esta unidad consta  siete camas (separadas entre si por cortinas), y una habitación de aislamiento. Además consta de un control de enfermería situado de la siguiente manera.

Cada box (1, 2, 3, 4, 5, 6,7 y 8) consta de su cama, de sus válvulas de oxigeno, vacio y aire medicinal, sus correspondientes aspiradores, monitores de constantes y bombas varias.

El Control de enfermería consta de un monitor con todas las constantes de los pacientes ingresados, un ordenador para el registro de medicación, cuidados, etc.

La sala de medicación consta de todos los fármacos y sueros, el material necesario para esta unidad. Una pila de lavado con dos grifos.

El despacho del médico contiene una mesa, un ordenador y un aseo.

La sala común de enfermería consta de un aseo, un espacio común para las enfermeras, con sofás y una nevera. Encontramos una sub.-sala del tipo almacén.

b.    Tipo de pacientes:

-        Relación al ciclo vital (edad)

Esta unidad abarca pacientes adultos, de entre 20 a final de vida. Normalmente son pacientes con una cirugía cardiaca y relativamente mayores (+ 65 años). Aunque puedes encontrarte pacientes de otras edades y con otras patologías.

-        Características de la población atendida

Son personas adultas con diversas enfermedades, las cuales requieren unos cuidados e intervenciones mas controladas y complicadas, que en una planta normal serían dificultosas de seguir su tratamiento.

Requieren un seguimiento constante de los monitores, especializado y riguroso en todo momento.

-        Procesos más frecuentes

Los procesos más frecuentes que encontramos son;shock séptico, neumonías, arritmias, enfermedad cerebrovascular, infarto agudo de miocardio y en general cualquier enfermedad que presente un cuadro crítico, y que normalmente es mas peligroso en edades avanzadas.

-        Nivel de dependencia, limitaciones, etc.

Los niveles de dependencia de los pacientes de esta unidad pueden ir desde dependientes a parcialmente independientes, encontramos pacientes confusos, desorientados, con amplia dependencia de enfermería, observación y control frecuente, pacientes incontinentes, inmóviles y con tratamiento amplio.

También encontramos pacientes parcialmente desorientados, con síntomas subagudos, que requieren ayuda y tratamiento moderado. Y pacientes con una total dependencia (debido a una perturbación grave), con una observación, control continuo, tratamiento y cuidados constantes.

c.   Tipo de asistencia:

-        Tipo y tiempo de estancia

El tiempo estipulado que se considera fuera de riesgo en esta planta es de 48 a 72 horas tras el ingreso en esta, a partir de ahí, observar la evolución de nuestro paciente y su recuperación.

  

Cada patología tiene su tiempo mas o menos delimitado, pero también influye la persona y como evolucione al tratamiento.

-        Interacción con los pacientes

Debido a que los pacientes que tenemos en nuestra planta suelen ser bastante graves, los pacientes y familiares necesitan un soporte emocional. Las enfermeras y enfermeros que estemos en esta planta debemos saber dar este soporte, pero sin que supongo un estrés añadido.

Siempre trataremos de mostrarnos amables, y con un tono de voz seguro y agradable. Sacaremos a relucir nuestra empatía y deberemos estar atentos a cualquier aspecto relacionado con el paciente.

-        Modo de acceso de los pacientes al servicio

Los usuarios acaban en la UCI por complicaciones de salud de tipo urgencia y desde quirófano. Por derivación médica.

• Organización del área asistencial: trabajo de la enfermera y del equipo

a.   Enfermeras de referencia

Mis enfermeras de referencia son Raquel, Rosa, Amparo, Patricia, y por ahora no he tenido la oportunidad de conocer a ninguna más.

b.     Distribución y organización del equipo de enfermería

En la planta podemos encontrar dos enfermeras y dos auxiliares por turno. Además debemos tener en cuenta que normalmente hay uno o dos estudiante de prácticas tanto de enfermería como de auxiliar.

Cuando se requiere, se llama a los celadores para que suban y ayuden en las tareas de movilización.

c.      Documentación

La documentación necesaria es la historia clínica del paciente, donde se recoja su medicación actual, sus alergias, intervenciones anteriores, la frecuencia cardiaca, la tensión arterial, saturación de oxigeno, etc. Además el tratamiento mandado por el médico.

d.   Equipo interdisciplinar

En la unidad de cuidados intensivos participamos conjuntamente en las tareas los médicos, las enfermeras, celadores, enfermeras de urgencia, personal de quirófano y farmacia.

• Especificación del régimen de prácticas

a.  Horarios

Mi horario de prácticas es: entrada a las 8:00 de la mañana, y salida a las 15:00 de la tarde. Contamos un pequeño descanso de 30 minutos para el almuerzo.

• Especificación de los procedimientos propios de Enfermería y derivados más habituales de la Unidad

Durante el poco tiempo que llevo en esta unidad he podido visualizar varias técnicas y procedimientos, pero hablando y preguntando con las enfermeras creo que me quedan una infinidad de procesos por aprender.

Me gustaría destacar como técnicas generales: un buen lavado de manos (necesario en cualquier unidad), tomar electrocardiogramas, instalación de los monitores de signos vitales, y manejos de las bombas de infusión.

Y ahora como procedimientos específicos de la enfermera en esta unidad: administración de medicación por todas las vías, saber hacer reanimación cardiopulmonar, oxigenoterapia, tomar muestras para el laboratorio, curación, retirada de los catéteres de periféricos y centrales, aspiración de las secreciones, alimentación e instalación de la sonda nasográstica, administración de enemas, transfusiones sanguíneas, etc.

• Reflexión sobre la posibilidad de desarrollar las competencias del Practicum en este contexto.

Leyendo todas las categorías creo que voy a poder desarrollar las competencias necesarias durante mi estancia en esta unidad

Las competencias que creo que voy a poder adquirir son:

CATEGORIA 1

1.- Desenvolverse en el rol de estudiante en un contexto sanitario, reconociendo y aceptando normas éticas y morales de comportamiento de la institución.

Creo que voy a poder desarrollar esta competencia ayudando y siguiendo instrucciones en todo momento de mis enfermeras, sabiendo comportarme y aceptando mi rol como estudiante y acatando las normas y reglas del centro.

2.- Capacidad para relacionarse en un entorno de respeto, respecto a los derechos, valores, costumbres y creencias de la persona, sean pacientes o profesionales, familia y comunidad.

Considero que esta competencia puede alcanzarla a través de mi empatía, respeto y considerando los valores de cada paciente y familiar. Mostrándome amable  comprensivo en todo momento.

3.- Capacidad para aceptar la responsabilidad de su propio aprendizaje y desarrollo profesional, participando en la evaluación, aceptando recomendaciones y aplicando medidas para mejorar su actuación

Esta competencia creo que puedo alcanzarla mostrando una buena actitud, dispuesto ha realizar cualquier cosa que me pidan (siempre y cuando estén dentro de normas y valores), y proponiéndome para las actividades en las que pueda ayudar o incrementar mis conocimientos.

CATEGORIA 2

4.- Capacidad para reconocer, interpretar y organizar signos y síntomas normales o cambiantes de salud/mala salud, sufrimiento, incapacidad de la persona, utilizando las herramientas y marcos adecuados para el paciente/familia, teniendo en cuenta los factores físicos, sociales, culturales, psicológicos, espirituales y ambientales relevantes.

Creo que podré desarrollar esta competencia a través de de aplicar mis conocimientos aprendidos en clase a la vida real y a los pacientes, fijándome en cada signo o síntoma que la enfermera me indique y que yo sea capaz de reconocer.

5.- Capacidad para realizar juicios clínicos, planificar cuidados, evaluar resultados, interpretar y sintetizar información, de forma razonada y basándose en evidencias científicas, junto al paciente, sus cuidadores, familia y otros trabajadores sanitarios o sociales.

Supongo que seré capaz de alcanzar esta competencia extrayendo lo que he aprendido y ponerlo en práctica a la hora de cuidar y proponer cuidados para los usuarios, de una forma específica y con un lenguaje adaptado a cada situación y momento.

CATEGORÍA 3

6.- Capacidad para mantener la dignidad, privacidad y confidencialidad del paciente durante el proceso de atención.

Esta competencia es primordial aprenderla, a partir de intentar mantener y asegurar una intimidad del paciente. No comentando con los ajenos al hospital o equipo del hospital los problemas de esa persona.

7.- Capacidad para poner en práctica medidas de protección de la salud relativas a la bioseguridad, control de infecciones y movilización del paciente.

Esta competencia la aprenderé a través de poner en marcha la medidas preventivas de seguridad, que puedan evitar poner en peligro tanto mi integridad como la de mis pacientes. En este apartado podemos incluir: cualquier profilaxis que los procedimientos lleven.

8.- Capacidad para administrar con seguridad fármacos y otras terapias.

Comprobaremos detenidamente y repetidas veces la medicación que administraremos al paciente, siguiendo en su manipulación una revisión y un cuidado constante.

9.- Desarrollo de habilidades/destrezas en procedimientos generales y específicos de valoración individual/familiar físicas, mental y social durante las etapas del ciclo vital, así como en grupos de la comunidad, en situaciones de salud, vulnerabilidad, enfermedad, dependencia y al final de la vida.

Esta competencia puedo desarrollarla a través de la buena utilización de los recursos material que me preste el hospital, además me permitan identificar las posibles complicaciones de mis pacientes.

10.- Capacidad para responder de forma holística a las necesidades personales durante el ciclo vital y las experiencias de salud o enfermedad.

Alcanzaré esta competencia a medida que realice intervenciones propias de enfermería con los pacientes, debido a que estoy en un sitio algo más complejo que en una planta.

11.- Desarrollo de habilidades/destrezas en procedimientos/técnicas generales y específicos relacionados con la prestación de cuidados a la persona durante las etapas del ciclo vital, en situaciones de salud, vulnerabilidad, enfermedad, dependencia y al final de la vida.

Desarrollaré esta competencia a través de una buena educación a los pacientes y familiares, de manera que pongan en marcha sus propias medidas preventivas, evitando así complicaciones extrahospitalarias.

12.- Capacidad para informar, educar y supervisar a pacientes y cuidadores y sus familias, a través de una comunicación efectiva.

Esta competencia a conseguiré a través de poner en prácticas todo lo aprendido en asignaturas como “habilidades para comunicar y educar en salud”, sabiendo escuchar y ser escuchado, y dirigiéndome a los demás con total respeto.

13.- Capacidad para registrar documentar y derivar cuidados utilizando los medios de transmisión verbal y escrita propios de la institución sanitaria.

Alcanzaré esta competencia a través de aprender a utilizar los programas informáticos del hospital, anotando toda la información que me den mis enfermeras, y a través de los trabajos necesarios para esta asignatura.